許龍杰's 的頭像

精神科醫生,TVB《職場讀心術》主持人

施政報告的精神康復新政策﹣﹣「朋輩支援」

今年的施政報告,有關精神健康服務的內容,雖然談的都是現有政策,但用的篇幅的確比往年增加不少。有關增加智障殘疾人士的病床和宿位,與及增加社工人手的承諾,都是業界多年訴求,令人鼓舞。至於業界提出多年的精神科醫護人手不足的問題,今年施政報告提出一個新概念﹣﹣「朋輩支援」。

其實「朋輩支援」(Peer Support)這個概念,無論是在外國或香港,都不是一件新鮮事。英美的精神健康服務系統之內,都已經有正式認可的「朋輩輔導員」(Peer Support Worker)投入服務,並且自成一獨立職系(Discipline),擁有完整的資歷架構、訓練和認證制度。香港的朋輩支援服務起步得比較遲,早期的輔導員都是在藥物濫用服務中工作,幫助不同背景的吸毒人士,輔助他們重建新生。

所謂的「朋輩支援者」最重要的一項「資格」,是曾作為過來人的身份。很多曾經歷過多年毒癮的吸毒者,本身可能身心都被毒品折磨過,經歷過痛苦的戒毒療程,失敗過也成功過﹣﹣或是誤入黑社會,或是被家人遺棄,或是經歷宗教信仰的重生,或是遇上別人的愛心包容和接納,最終走出人生的低谷,脫離了毒品的控制。出於對其他患者的切身同感,很多康復者此時都選擇了加入義工行列,希望以自身經歷幫助更多的人,而這就是朋輩支援服務的起源。

同樣的服務模式,當然也可以應用在照顧嚴重精神病患者之上。很多患有思覺失調和精神分裂症的病人,由於思想受困擾,難以理性分析自己的病況,於是不願承認自己患有精神病,也拒絕醫護人員的協助。如果由醫生高高在上地訓示病人,多數只會弄巧反拙,但如有朋輩以過來人身份,向病人分享自己患病的經歷,病人便會覺得份外親切,也較容易接受治療。很多病人抗拒治療,是因為害怕被歧視,或者討厭藥物的副作用,但與醫護人員訴說,又怕被責怪為不合作,這時朋輩輔導員便扮演了橋樑的角色,既引導病人講出自己的苦惱,又以過來人的身份安慰患者。

當然,要令朋輩支援有好的成效,對輔導員本身的要求也不低。他們要有充足的康復經歷,也要有一定的心理質素,不怕對陌生人揭露自己患病的私隱,也不會因分享而覺得害羞甚至情緒不穩。和一般的想法不同,朋輩輔導員從來都不需要是一名「模範」病人,即使本身經歷過跌倒和失敗,只要懂得從新站起來,也能為其他病人帶來支持和鼓舞。

基於以上要求,朋輩輔導員在日常工作上,本身也需要大量支援。他們一般都要接受其他醫護人員(如精神科護士)的直接監督,或是在一個人手充裕的治療環境中(如日間醫院)提供輔導,以保證他們有穩定的工作情緒。另外,由於他們需要在不同的健康教育活動中分享自身經歷,此時負責監督工作的醫護人員,也要確保他們能保持心境平靜,以收教育之效。有時,由於輔導員的身份處於醫護人員和病人之間,當偶有病人和醫護人員發生衝突,輔導員便會被夾在中間,裡外不是人,此時他們也需要懂得如何處理這些尷尬情況,以保證治療的順暢。

施政報告將朋輩支援服務,放在精神科醫護人手的項目之中,好像暗示增加聘請朋輩輔導員,便等於增加了服務人手。但其實每引進一位朋輩輔導員,也許便需要額外增加多一位醫護人員的工作量(包括訓練和監督工作),變相對現有服務做成壓力。假如當局挪用了本身用作招聘醫護人員的資源去招聘朋輩輔導員,也許會更得不償失。施政報告建議由社署利用「獎券基金」推行計劃,是合理的一步,因為一方面減少了對醫管局構成的財政和人手壓力,另一方面引入了社署的行政支援,強化了醫社合作,最終令服務層面更廣闊,成效更高。

只有登入後或登記成為會員才能發表意見

版規:

  1. 網站編輯或網站作家開題,網友可回應。回應必須貼題,請勿重覆;勿發表誹謗,人身攻擊或不雅內容。
  2. 網站編輯有權發表或不發表網友張貼的內容。(請參閱議論守則)
  3. 開題之網友可編輯其在過去7天內發表之論題,或刪除相關回應。

查閱 FAQ

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 信報會議中心租賃 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。